У нас у всех периодически болит голова. На погоду, в связи с магнитными бурями или после того, как сильно понервничали. Мы привычно выпиваем таблетку, и ждем, когда пройдет. Чаще всего проходит, но иногда и нет.
Что может быть причиной головной боли, нужно ли заниматься самолечением, и что должно насторожить человека? Наш собеседник- заведующий отделением Краевого консультативно-диагностического центра «Вивея», врач-невролог Денис Аникин.
Мигрень – это когда искры из глаз
Головная боль – одна из самых частых жалоб пациентов на приёме у врача, будь то невролог или терапевт. Потому как боль - мучительная и лишающая возможности человека думать о чем-то, кроме того, что у него болит голова, лишает его сна и покоя.
Видов головных болей много, их принято чаще делить на первичные и вторичные. Из первичных самый частый вариант – головные боли напряжения, реакция на изменения погоды, ветер, магнитные бури. На самом деле, метеозависимость - действительно зарегистрированный тип головной боли. Мы, увы, зависимы от внешних факторов окружающей среды, поэтому такому недомоганию есть научное объяснение.
Еще один из самых частых вариантов - боли, которые возникают в результате напряжения мышц черепа, шейно-воротниковой зоны. Болевые ощущения могут быть достаточно разной локализации, у кого-то болит в области висков, у кого-то - в области затылка. Их еще называют головные боли напряжения.
Они, как правило, эпизодичны, длятся не так долго, как, допустим, приступы мигрени. И чаще купируются простым способом - приемом анальгетиков. То есть мы достаем таблетку из сумочки или барсетки, глотаем и живем дальше. У нас дела, погружаться в проблему некогда.
С мигренями все сложнее. Как правило, начинаются они у пациентов в период полового созревания, но фиксируются и у людей от 25 до 45 лет. Чаще всего мигренями страдают женщины. Это объясняется определенными гормональными факторами.
Мигрень -один из самых серьезных и трудно поддающихся лечению видов головной боли. Бывает, что ее провоцирует яркий свет, резкие звуки, иногда она возникает после физической нагрузки, усталости.
У кого-то боль сопровождается тошнотой, рвотой. Приступы мигрени могут быть достаточно продолжительными – от трех до пяти дней.
Одна из особенностей мигрени - это так называемая аура. Пациенты так описывают свое состояние -происходят вспышки света, они видят искры перед глазами, у них могут возникать покалывания, онемение в области лица, рук. Аура – предвестник приступа мигрени.
По статистике, около 20% мигрени протекают именно с аурой. Часто пациенты путают ее с инсультом. Подростки, которые переживают это состояние впервые, пугаются. Если пациент понимает, что не может справиться с этим состоянием самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь, советует врач.
И, пожалуйста, не глотайте таблетки без меры, иначе вы, не избавившись от одной боли, приобретете другую, вызванную чрезмерным употреблением лекарственных препаратов.
Пациент при первых признаках нездоровья, начинает принимать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и успокаивается. Он, понятно, занятой, никуда не обращается. Они ему помогают, и он их буквально глотает четыре, пять, а то и шесть раз в неделю.
Со временем возникает абузусная или, так называемая, лекарственно-индуцированная головная боль, то есть определённого рода зависимость от препарата. А с этим уже нужно разбираться специалисту.
Красные флажки
На самом деле, головная боль не так безобидна, как нам иногда кажется. Что должно насторожить человека, заставить его идти в поликлинику?
-Мы всегда говорим о том, что есть так называемые красные флажки, определенные признаки боли, при которых необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, - говорит Денис Аникин. - Это, в первую очередь, громоподобная головная боль - острая, резко возникшая, достаточно интенсивная, подобная удару грома. Этот тип головной боли, к сожалению, может подразумевать острые сосудистые проблемы, мозговые «катастрофы». И вообще надо прислушиваться к себе. Если с вами происходит что-то, чего раньше вы не испытывали, считайте, что это звоночек.
Скажем, пациента вдруг начинает беспокоить мучительная головная боль, приступы которой повторяются, плохо купируются препаратами. Или пациента старше 50 лет впервые стали беспокоить навязчивые головные боли. Надо исключить атеросклероз брахиоцефальных и мозговых артерий, чтобы предотвратить риск инсульта.
Тревожный сигнал, если головная боль возникает при перемене положения тела. Когда человек ложится в кровать, то есть принимает горизонтальное положение, что называется лежа на спине. Или головная боль резко возникает на фоне физических нагрузок. Нужно обязательно обратиться к врачу и исключить внутричерепную опухоль.
Головные боли иногда сопровождаются судорожными приступами, потерей сознания, нарушением зрения. Или боль вызывает рвоту. Это может быть признаком сосудистых заболеваний головного мозга, или признаком опухоли.
- Если боль становится навязчивой, нужно обязательно обратиться к врачу, - советует мой собеседник. – Только не стоит самим делать МРТ, КТ, пытаться самостоятельно исследовать свои сосуды. Часто пациенты приходят на прием с кучей исследований, которые, как выясняется, не очень-то и нужны. Доктор сам сделает необходимые назначения.
Тяжелый случай
У нашего доктора обширная практика, богатая примерами, когда обычные вроде бы проявления оказались грозной болезнью.
На прием к офтальмологу пришел молодой парень с жалобой на то, что у него прогрессирующе ухудшается зрение. Врач, проведя ряд исследований, увидел изменения на глазном дне и привел его к неврологу. У пациента, к сожалению, обнаружилось объемное новообразование.
Или человек обращается с остро возникшей громоподобной болью. В экстренном порядке направляют его на госпитализацию. Оказывается, у него внутримозговое кровоизлияние.
- Недавно у меня была пациентка, которая достаточно давно мучается от головной боли, - вспоминает мой собеседник. – Побывала на приеме у многих врачей, у нее масса обследований, снимков, заключений. Мы ее дообследовали и выяснили, что причина изнуряющей боли - артрит височно-нижнечелюстного сустава, как бы странно это не казалось. На фоне лечения ей стало значительно лучше.
Есть еще такой тип головной боли, как цервикогенная. В повседневности мы привыкли называть ее шейным остеохондрозом, но это не совсем правильно. Такие боли - частые, стойкие, не очень острые, однако, мешают жить. Причина - изменение в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц шейно-воротниковой зоны.
Доктор настоятельно советует всем, кто днями с утра до вечера сидит за компьютером, обязательно делать перерывы, хотя бы на десять – пятнадцать минус в час. Выходите на улицу, если на дворе тепло, пройдитесь, поднимитесь и спуститесь по лестнице, выпейте чистой воды. Мелочь, но этим вы поможете своему организму.
Начало зимы- период острых респираторных вирусных инфекций, которые, к сожалению, могут осложняться инфекциями бактериальными. Если после перенесенного ОРВИ в небольшом промежутке времени - неделя-две, пациент чувствует недомогание, слабость, иногда поднимается температура, но ее может и не быть, но головная боль достаточно сильная, распирающая, нужно насторожиться.
Банальные, казалось бы, инфекции могут осложняться менингитами. Люди любят заниматься самолечением, терпеть, надеясь, что все само собой пройдет. Но это тот случай, когда не пройдет, надо записаться на прием к врачу. Потому что всё это осложняется каким-нибудь синуситом и переходит, к сожалению, в менингиты. А это уже тяжелый случай.
