С каждым годом количество процедур экстракорпорального оплодотворения за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования, которое проводит Краевой перинатальный центр, увеличивается в разы. В 2017 году предусмотрено 845 квот, по которым жители региона, страдающие бесплодием, могут бесплатно получить помощь и стать родителями. Более того, сейчас отделение расширяется, что позволит довести число процедур до 1300 в год.
В первую очередь нужно понимать, что бесплатное ЭКО делается не всем желающим. Одного желания женщины недостаточно.
- К нам приходят выписки, где видно, что проведено обследование, но не было предварительного лечения, - рассказывает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Краевого Перинатального центра Марина Фролова. - Просто женщина говорит своему лечащему врачу, что хочет ЭКО, а тот идёт у неё на поводу и делает выписку. ЭКО - это не первая линия лечения бесплодия. Сначала нужно сделать всё, чтобы женщина забеременела естественным путём.
Показаниями к ЭКО являются:
- бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза,
- заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.
Как встать в лист ожидания на ЭКО?
Семейная пара, которая не может зачать ребенка, обращается в медицинское учреждение по месту прописки или регистрации, где наблюдается женщина, или в частную клинику. Сдав необходимые анализы и пройдя исследования, семейная пара должна получить заключение лечащего врача о том, что данный случай нуждается в лечении методом ЭКО. Лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации, которая должна содержать:
- диагноз заболевания,
- сведения о состоянии здоровья пациента,
- проведенных методах диагностики и лечения,
- рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Далее выписка, оформленная лечащим врачом, предоставляется на рассмотрение Краевой комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Выписку на Комиссию может направить как лечащий врач, так и сама женщина.
Комиссия определяет показания, противопоказания и ограничения к применению ЭКО и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры за счет средств обязательного медицинского страхования или отказывает в данном виде медицинской помощи. На основании принятого положительного решения Комиссией, пациент вносится в лист ожидания.
- Сейчас сложилась такая практика, что полностью обследованные и пролеченные пациенты приходят сегодня на комиссию, а через две недели уже вступают в программу, - добавила Марина Анатольевна.
Секретарь Комиссии находится в регистратуре отделения вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра, телефон 45-40-56, часы работы с 8-30 до 17-00.Естественно, что обследование и лечение, которое должно предшествовать процедуре ЭКО, занимает определённое количество времени. При этом обследоваться должна не только женщина, но и мужчина, потому что существует вероятность мужского бесплодия.
- Однако сроки обследования супружеской пары не должны затягиваться дольше 3-6 месяцев, - объясняет Фролова. - Растягивание процесса обследования на годы только отодвигает желаемый результат и снижает эффективность всех методов лечения, в том числе и ЭКО. После установления причины бесплодия должно проводится лечение. Оно включает эндоскопические методы, проведение гормональной терапии, как женщины, так и мужчины. И, если в течение 9-12 месяцев лечение оказывается неэффективным, то эту пару нужно оформлять на комиссию и рекомендовать им ЭКО.
Но, если женщина старше 35 лет, возможно избежать части необходимого исследования. Если нет явной патологии, выявленной при УЗИ или сборе анамнеза, то такие пары направляются на ЭКО как можно раньше. Дело в том, что женская фертильность существенно ограничена возрастом. После 37 лет эффективность лечения бесплодия резко снижается. Это обусловлено генетическим старением яйцеклетки. Также специалисты отмечают, что никогда нельзя возвращаться к неэффективным методам лечения. Если, например, после разъединения спаек, стимуляции овуляции и готовности мужчины, женщина не забеременела в течение 6 месяцев, не нужно прибегать к повторному хирургическому лечению. А стимуляция овуляции допускается не более 6 курсов.
После проведения ЭКО беременная женщина направляется в клинику по своему выбору, обеспечивается всей необходимой медицинской помощью. Но, если беременность не наступила, вновь должны оформляться документы на комиссию. Согласно методическому письму, нельзя повторять ЭКО чаще двух раз в год. Это в интересах здоровья самих пациентов.
